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来自山西吕梁山区的中年男性患者,近半年多以来出现头闷头痛单侧鼻塞症状,严重影响睡眠,之后发现单侧眼球突出,伴有复视现象,近两周又出现鼻涕中带血丝,偶有鼻出血现象发生。近日,该男子就诊于医院耳鼻咽喉-头颈外科,被诊断为鼻窦囊肿压迫侵犯眼眶波及前颅底。

经医生检查,该男子单侧额-筛窦囊肿,鼻窦冠状位CT及MRI显示额窦、筛窦肿物影,考虑鼻窦良性占位性病变,初步考虑为鼻窦囊肿,波及眼眶与前颅底。医生介绍,这种肿物易复发,需要手术彻底切除。若采用鼻外径路病变切除手术,属于毁容性治疗措施,创伤较大!单纯行鼻内镜手术,创伤小,但不能彻底切除病变,易致手术后复发。经过全科术前反复讨论,最终决定为该男子实施鼻内镜下鼻内入路手术治疗,必要时加鼻外径路结合方式进行,彻底切除病变组织。手术中,医生在鼻内镜下切除病变发现额窦与筛窦囊肿波及眼眶与前颅底,引流出数十毫升淡黄色囊液,仔细剥离囊壁,同时保证不损伤脑膜。手术获圆满成功。

该男子经过手术治疗以及换药处置,恢复良好,出院后复查,鼻腔通畅,突眼、头痛以及复视症状完全消失。

据主管医生介绍,鼻腔肿物阻塞鼻腔,会形成间断或持续性鼻塞,新生肿物如息肉、乳头状瘤、囊肿、纤维瘤等。这些病变生长很慢,早期可能没有任何异常症状,生长到一定程度后逐渐出现鼻塞症状,甚而引起鼻外形和鼻邻近器官变形情况。鼻窦囊肿虽然是良性病变,但也可以导致鼻窦骨质结构破坏。其沿鼻窦粘膜基底膜浅面生长,受累及鼻窦粘膜未被彻底切除是手术治疗后复发的根源。因此,有临床医院进行相关检查。若一时不能确诊,还应定期复查,不能掉以轻心。

来源:耳鼻咽喉-头颈外科

作者:王建明

编辑:刘腊梅张博伦

校对:刘世珍杨婷婷

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